Tratamiento con ácido hialurónico en podología
El ácido hialurónico (AH) ha dejado de ser un tratamiento exclusivo de grandes articulaciones para ganar protagonismo también en la podología clínica. Su uso en el pie y tobillo está cada vez más respaldado por estudios y por la experiencia clínica, especialmente cuando se aplica con control ecográfico.
Desde un enfoque moderno y mínimamente invasivo, el ácido hialurónico ofrece beneficios no solo mecánicos, sino también metabólicos y antiinflamatorios. Esto lo convierte en una excelente opción para tratar afecciones articulares y tendinosas, incluso en pacientes con contraindicaciones a otros tratamientos más agresivos.
Propiedades del ácido hialurónico: mucho más que lubricación
El AH es una molécula natural presente en el líquido sinovial y en la matriz extracelular. Sus principales funciones incluyen:
- Hidratación tisular
- Amortiguación y lubricación articular
- Estabilización de la matriz del cartílago
- Modulación de la inflamación
- Efecto analgésico sobre los nociceptores
Estas propiedades se ven potenciadas cuando se administra en su forma exógena, especialmente en articulaciones desgastadas o en tendones inflamados por sobreuso.
Indicaciones clínicas en podología
Entre las principales aplicaciones del ácido hialurónico en el ámbito podológico encontramos:
- Artrosis de tobillo y hallux rígido: Si bien la evidencia aún es limitada, varios estudios muestran mejoría del dolor y la función tras infiltraciones seriadas, especialmente en artrosis leves o moderadas.
- Lesiones osteocondrales del astrágalo: Se ha demostrado que el AH puede mejorar el dolor y la función, tanto como tratamiento único como coadyuvante tras técnicas quirúrgicas como las microfracturas.
- Tendinopatía aquílea: Estudios recientes apoyan el uso peritendinoso del AH, guiado por ecografía, con resultados positivos tanto en dolor como en funcionalidad (VISA-A).
- Fascitis plantar: El AH de alto peso molecular ha demostrado eficacia similar a los corticoides, con un perfil de seguridad más favorable y sin efectos secundarios asociados a atrofias o roturas.
¿Cómo elegir el tipo de ácido hialurónico?
El peso molecular del AH influye directamente en su comportamiento terapéutico:
- Bajo peso molecular (<1×10⁶ Da): mejor penetración y bioactividad.
- Alto peso molecular (>2×10⁶ Da): mayor viscosidad y permanencia articular.
- Reticulado (hylans): mayor duración, pero con riesgo más alto de reacciones locales.
La elección depende de la patología, la localización anatómica y la respuesta esperada. En muchos casos, la administración seriada (2-3 inyecciones) mejora la respuesta clínica.
Ecografía y precisión en la infiltración
El uso de ecografía no solo mejora la exactitud del procedimiento, sino que también aumenta la seguridad y la confianza del profesional. Permite identificar la estructura afectada, controlar la profundidad de la inyección y monitorizar posibles efectos adversos locales.
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